Handlekurv

Du har ingen produkter i handlekurven.

0
Handlekurv

Du har ingen produkter i handlekurven.

0

Augmentasjon

Augmentasjon betyr forsterkning. Selv om den eksakte årsaken til augmentasjon er ukjent, forekommer den ofte som en bivirkning av medisiner som øker nevrotransmitteren kalt dopamin. I følge norsk elektroniske legehåndbok (NEL) betraktes dopaminerge stoffer som pramipreksol, ropinirol og rotigotin som førstevalg ved behov for medikamentell behandling av rastløse ben. Dette fordi en stor del av pasientgruppa opplever god symptomlindring med medisiner som inneholder disse virkestoffene. Allikevel er det kjent risiko for augmentasjon ved bruk av dopaminerge preparater. Det er derfor viktig at behandlende lege som medisinerer pasienter med denne type medisin foreskriver en lavest mulig dose.

Augmentasjon for RLS- pasienter kan arte seg på forskjellige måter:
  • Symptomener kommer tidligere på dagen.
  • Symptomene blir sterkere.
  • Symptomene brer seg til andre steder på kroppen som armer, overkropp og hode.
  • Behov for høyere doser, men dette vil igjen føre til ny augmentasjon.
Medisin og augmentasjon

Forskning viser at selv om personer med RLS ikke har mangel på dopamin, kan en liten dose tilførsel av dopamin gjøre at overføringsprosessen mellom hjernecellene blir bedre.

Tilfører man kroppen for mye dopaminerge preparater kan reseptorene mellom hjernecellene bli ”overmettet”, noe som kan føre til augmentasjon.

De vanligste dopaminerge preparatene som brukes i dag er:
  • Dopaminagonister:
    • Sifrol (Kopi Pramipexole) – virkestoff: pramipexol.
    • Ropinirol (Kopi: Adartrel): virkestoff: ropinirol.
    • Neupro depotplaster – virkestoff: rotigotin.
  • L-Dpoa:
    • Madopar oppløsbare tabletter: Denne brukes kun som behovsmedisin – ikke fast.

Risikoen for augmentasjon øker med høyere daglige doser og lengre tids bruk.

Om man får augmentasjon av en type dopaminmedisin, trenger man ikke å få det av et annet. Men har man opplevd å få forsterkete symptomer ved bruk av to ulike dopaminmedisin er det lite sannsynlig at et tredje alternativ vil fungere.

Løsningen kan da være å gå over til Epilepsimedikamenter som Neurontin (gabapentin) og Lyrika, eller opioider som Targiniq. Disse gir antagelig ikke augmentasjon.

Behandling av augmentasjon

Augmentasjon krever egne tiltak. Når dopaminmedisiner forårsaker forverring av symptomer skal man alltid kontakte behandlende lege for hjelp til å redusere dosen av medikamentet, og evt skifte til et annet medikament.

Ubehag som følge av seponering av en dopaminagonister er gjerne verst de første 48 timene, men avtar så over 4-7 dager.

Konklusjon
  • Høy terskel for å starte med dopaminerge preparater.
  • Viktig med lavest mulig dose.
  • Behandling til bedring, men IKKE symptomfrihet.
Kilder:

Del siden på:
Share on facebook
Share on twitter

Dine data er trygge hos oss. Vi samler kun brukeropplysninger som er nødvendige for å gi deg en god tjeneste.